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傳染病防控
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| 埃博拉出血熱 |
| 發(fā)布時間：【2015-04-15】 閱讀：7447 次
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埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever,，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病,。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染,，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱,、出血和多臟器損害,。埃博拉出血熱病死率高，可達50%-90%,。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),，目前主要在烏干達、剛果,、加蓬,、蘇丹、科特迪瓦,、南非,、幾內(nèi)亞、利比里亞,、塞拉利昂等非洲國家流行,。
一、病原學(xué)
埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae）,，為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒,。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀,、絲狀,、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長度平均1000nm,，直徑約100nm,。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起,，主要由病毒糖蛋白組成,。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA，大小為18.9kb,，編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白,。
埃博拉病毒可在人、猴,、豚鼠等哺乳類動物細胞中增殖,，對Vero和Hela等細胞敏感。
埃博拉病毒可分為扎伊爾型,、蘇丹型,、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型,。除萊斯頓型對人不致病外,，其余四種亞型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病,。不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩(wěn)定,。
埃博拉病毒對熱有中度抵抗力,，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化,。60℃滅活病毒需要1小時,。該病毒對紫外線、γ射線,、甲醛,、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感,。
二,、流行病學(xué)特征
1.傳染源和宿主動物
感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。
目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠,，尤其是錘頭果蝠,、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚,。
2.傳播途徑
接觸傳播是本病最主要的傳播途徑,。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液,、分泌物,、排泄物及其污染物感染。
病人感染后血液中可維持很高的病毒含量,，醫(yī)護人員在治療,、護理病人、或處理病人尸體過程中,，如果沒有嚴(yán)格的防護措施,，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素,。
據(jù)文獻報道,，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性,。有動物實驗表明,，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生,，但應(yīng)予以警惕,，做好防護。
3.人群易感性和發(fā)病季節(jié)
人類對埃博拉病毒普遍易感,。發(fā)病主要集中在成年人,，這和暴露或接觸機會多有關(guān),。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。
目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性,。
三,、臨床表現(xiàn)
本病潛伏期為2-21天，一般為5-12天,。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。
患者急性起病,，高熱,、畏寒、極度乏力,、頭痛,、肌痛、咽痛,、結(jié)膜充血及相對緩脈,。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐,、腹痛,、腹瀉、粘液便或血便,、皮疹等表現(xiàn),。
重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡,、譫妄等癥狀,。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻,、口腔,、結(jié)膜、胃腸道,、陰道,、皮膚出血或咯血、血尿等,，可出現(xiàn)低血壓,、休克等�,？刹l(fā)心肌炎,、肺炎和其它多臟器受損。
四,、病理特點
主要病理改變是皮膚,、粘膜,、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死,。肝細胞點,、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體,。 |
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